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肾移植术后发生了急性排斥，医生给患者“冲了激素”，却效果不好。肾友们难免会因此焦虑起来，为什么会效果不好呢？还有没有其他办法呢？
著名教育大师戴尔·卡耐基曾经说过：“记住，你是世上独一无二的。”同样，每个患者个体差异不同，在疾病发生发展上也是独一无二的。有的肾友急性排斥“冲了激素”效果显著，得以控制，肌配恢复正常；有的肾友急性排斥“冲了激素”效果却不佳，那么到底是哪些因素导致了效果不好呢？
首先，急性排斥反应的发生机制相对复杂，往往一部分肾友可能出观了激素难治性急性T细胞介导的排斥反应，或者抗体介导的排斥反应。那么此时冲击激素，可能效果欠佳，需要进一步使用生物制剂或者采取血浆置换或中和抗体等其他治疗方案。
其次，医生往往是根据临床症状、肌酐及尿量情况、抗体水平监测和移植肾彩超结果来做的临床诊断，而非病理诊断。肾友们也有可能是移植肾肾病复发、BK 病毒相关性肾病，而非急性排斥，所以效果不佳。
每个人对药物的敏感性也不同，对于这种“冲了激素”效果不好的肾友，医生往往会建议尽早行肾脏病理穿刺，这是检测排斥等病情的金标准。同时，检查群体反应性抗体或者抗体细分检查，明确排斥原因，是何种类型的排斥，继而针对性治疗。如此一来，先搞清楚是什么原因的排斥和什么类型的排斥，再进行针对性治疗，效果也会不错。
因此，为什么这次急性排斥“冲了激素”效果不好？总结来说，则是可能发生了激素难治性急性排斥或抗体介导排斥，也可能是移植肾肾病复发、BK 病毒相关性肾病。应积极行肾脏病理穿刺等进一步检查明确原因从而针对性治疗，降低对远期预后的影响，说到这里，大家明白了吗？
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