肾移植术后多长时间才能上班或恢复正常社交？

正常情况下，肾移植后 2~4 周就可以基本康复。此时有些肾友急于上班或正常社交，这是否可以呢？要回答这个问题，我们先要了解一下移植后感染风险的时间规律。

肾移植术后可根据感染风险划分为三个主要的时间段：①早期(移植后0~30天)；②中期(30~180天)；③晚期(超过180天)。

(1)早期感染：早期感染(移植后0~30天)通常与移植前身体状况或手术并发症有关。细菌和真菌是移植后30天内最常见的病原体。这个阶段，大多数肾友都在住院或密切随访中，相对发现和治疗会比较及时。

(2)中期感染：中期(移植后31~180天)是来自供体器官、血液制品和受者体内潜在的危险因素再次活化感染开始的最典型时间。这也是经典的机会感染出现的时间。无预防的情况下，巨细胞病毒和耶氏肺孢子菌肺炎(PJP)感染出现高峰。EB 病毒相关的移植后淋巴增生性疾病和弓形体病在这一期间也可能发生。此期间的严重肺部感染是肾移植后最常见的死亡原因。

(3)晚期感染：在后期(移植后180天以上)，感染风险会逐渐下降。肾友在此期间，即使有暴露于社区获得性呼吸道和消化道病毒病原体的风险，也往往可以耐受这些感染。但如果因为排斥及相关疾病需要增加免疫抑制的肾友，或有合并症(如糖尿病和恶性肿瘤)的肾友，则可能会增加感染的风险。

尽管以上这种以时间评估感染的风险不是绝对的，但大部分重要的感染确实发生在移植后 180天内。这个规律的主要形成原因是肾移植术后免疫抑制治疗的变化调整和人体免疫功能的相对低下。肾移植术后为了预防排斥反应，围术期和术后早期往往免疫抑制强度较大，使得人体的免疫力在 2~6个月降至谷底，因此感染风险增大。后期随着免疫抑制药的逐渐减量，免疫力在术后半年左右逐渐恢复到适当的水平，感染风险随之降低。

了解了这些规律和原因，肾友们就非常容易理解下列这些建议了。

术后2~6个月是免疫力最差的时候，此时要减少与他人的近距离接触，所以最好不要上班和参加社交活动，更不能人员集中的地方，如超市、公交。

在术后2~6个月要定时门诊随访，及时调整免疫抑制药，使免疫力适度恢复；同时，如有感染的征兆，也可以及时发现。

正常情况下，180天后可谨慎恢复社交和上班，但要注意保持安全的社交距离。去超市和人多的地方请佩戴口罩，尽可能减少乘坐公共交通。

因为长期服用免疫抑制药，感染随时都可发生，需要我们始终重视预防。